La neumonía atípica se trata mejor con antibióticos de amplio espectro, según plantea un estudio

Robert Preidt
Traducido del inglés: martes, 15 de mayo

MARTES 15 de mayo (HealthDay News/HispaniCare) -- El uso de antimicrobianos contra gérmenes que causan enfermedades atípicas en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad hace posible que los pacientes consigan una estabilidad clínica más pronto, tengan estancias hospitalarias más cortas y menores tasas de mortalidad, según señala un macroestudio de EE.UU.
Las neumonías atípicas son causadas por organismos diferentes a las bacterias, virus u hongos considerados como "típicos". Los autores del estudio definieron el tratamiento atípico como el uso de cualquier régimen de antibiótico que incluya un macrólido, fluoroquinolona o tetraciclina, que son todos antibióticos de amplio espectro.
Los investigadores analizaron los datos de miles de pacientes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad (NAC) que recibieron tratamiento atípico en Norteamérica, Europa, América Latina, África y Asia. Los investigadores hallaron que el tratamiento con antimicrobianos contra patógenos atípicos redujo el tiempo de estabilidad clínica de 3.7 días a 3.2 días, acortó la estancia hospitalaria de 7.1 días a 6.1 días, redujo la tasa de mortalidad global de 11.1 por ciento a 7 por ciento, y la tasa de mortalidad por NAC de 6.4 por ciento a 3.8 por ciento.
Los hallazgos aparecen en la segunda edición de mayo del American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. "Este estudio indica que, aunque la incidencia de patógenos atípicos es relativamente similar en todas las regiones del mundo, existen diferencias significativas en la proporción de pacientes que son tratados con un régimen empírico que cubre los patógenos atípicos", dijo en una declaración preparada el autor del estudio, el Dr. Forest W. Arnold, de la división de enfermedades infecciosas en la Universidad de Louisville.Los investigadores hallaron que las tasas de tratamiento atípico eran de 91 por ciento en Norteamérica, 74 por ciento en Europa, 53 por ciento en América Latina y 10 por ciento en África y Asia.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
HealthDay (c) Derechos de autor 2007, ScoutNews, LLC

Fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_49256.html (*Estas noticias no estarán disponibles después del 13/08/2007)

COMUNICADO DEL GRUPO DE VÍAS RESPIRATORIAS DE LA ASOCIACIÓN

El Grupo de Vías Respiratorias (GVR) de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), coincidiendo con el día mundial del asma del 2007, hace una solicitud formal a
todas las Consejerías de Salud y Gerencias de Atención Primaria para que CUALQUIER CÁMARA DE INHALACIÓN PEDIÁTRICA sea subvencionada por los Servicios de Salud. En los últimos años han sido publicadas una serie de Guías de Atención al paciente asmático, unas con proyección a nivel mundial, como la Iniciativa Global para el Asma (GINA) o la Guía Británica Asma, y otras a nivel nacional como la Guía Española de Manejo del Asma (GEMA). Así mismo, a nivel local, en diferentes Comunidades Autónomas, han aparecido Programas o Protocolos de Atención al niño y adolescente con asma (PRANA en Asturias, Proceso Asma en Andalucía, Guía de Práctica Clínica sobre Asma del País Vasco, el Documento de Atención al Niño Asmático en Aragón, Guía para la Atención de los Niños y Adolescentes con Asma de Castilla y León, Guía Clínica de Manejo del Asma Bronquial en Niños y Adolescentes de Cantabria en Atención Primaria).

Próximamente va ser publicado el Consenso sobre Tratamiento del Asma en Pediatría en el que han participado las Sociedad Española de Neumología Pediátrica, la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica, la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, y la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. En todas estas Guías y Consensos, aparecen los sistemas de inhalación con cámara y mascarilla como los más adecuados para el tratamiento de los niños menores de 3 años con sibilantes.

La prevalencia de niños menores de 3 años con sibilantes es muy alta. Más de un 30% de los mismos han presentado al menos un episodio. Incluso se disponen ya de datos muy recientes en el área mediterránea que nos dicen que hubo un 42% de niños que refieren al menos una crisis de sibilantes durante el primer año de vida, y un 17% que han tenido tres o más episodios durante ese tiempo. Por otro lado, el Sistema Público de Salud ha implantado sistemas de calidad en la prescripción de fármacos. Un parámetro, siempre utilizado, como mejora en la prescripción es el índice de tratamiento del asma vía inhalada versus vía oral. En estos momentos, en muchas Comunidades Autónomas siguen sin estar financiadas las cámaras de inhalación pediátricas (Aerochamber, Babyhaler, Optichamber, Nebuchamber........) o requieren visado de la inspección médica previo informe. Tan solo está subvencionada la cámara Aeroscopic, que por otro lado es la que mayores deficiencias presenta para el tratamiento de los lactantes con sibilantes (boquilla unidireccional, tamaño excesivo, mascarilla demasiado grande, se pliega con facilidad abortando la inhalación en curso,.....).

Por todo ello, el Grupo de Vías Respiratorias (GVR) de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), coincidiendo con el día mundial del asma del 2007, hace una solicitud formal para que CUALQUIER CÁMARA DE INHALACIÓN PEDIÁTRICA sea financiada por los Servicios de Salud y dispensada con receta normal.

1 DE MAYO DE 2007
DÍA MUNDIAL DEL ASMA

Fuente: http://www.respirar.org/pdf/gvr/comunicado_dma_2007.pdf

Neumonia Adquirida en la Comunidad en el Niño

Urdaneta Rubén, Kassisse Elías, Chaustre Ismenia, Velásquez José, Badillo Milagros, Villalón Marlene, Istúriz Guillermo, Leyba Amadeo.

Sociedad Venezolana de Neumonología y Cirugía de Tórax. Reunión de Consenso. Año 2003.

Generalidades

La neumonía adquirida en la comunidad es una infección común y potencialmente grave que afecta a los niños a nivel mundial y que difiere de manera importante de las manifestaciones del adulto.

Se define la neumonía como la presencia de fiebre, síntomas y signos respiratorios agudos más la evidencia de densidades radiológicas anormales en la radiografía de tórax.
El diagnóstico y tratamiento de la neumonía se complica por la relativa inaccesibilidad del sitio de infección para la exploración y toma de cultivos. El médico que se enfrenta a un niño con neumonía debe tomar en cuenta la edad del paciente, la enfermedad de base o factores predisponentes, el estado de inmunizaciones y realizar los exámenes pertinentes (laboratorio, radiografía de tórax) para iniciar un tratamiento apropiado.
Varios factores de riesgo aumentan la incidencia y severidad del la neumonía en los niños, tales como la prematuridad, desnutrición, bajo nivel socioeconómico, exposición pasiva al humo de cigarrillo y enfermedades que afectan el sistema cardiopulmonar, nervioso o inmunológico1. Los niños menores de 2 años que asisten a guarderías, se encuentran en mayor riesgo de infección por neumococo2.

EMPIEMA BILATERAL Y NEUMONÍA, COMPLICACIÓN

María León, Laura Bergamo, Yudelis Ugas, Elías Kassisse.

Hospital “Santos Anibal Dominicci”, Carúpano, Estado Sucre.

En la evolución de la neumonía bacteriana se desarrollan complicaciones pulmonares, por ejemplo la neumonía neumocócica se complica con empiema en un 20%. El empiema bilateral con neumonía, no relacionado con micobacterias, parásitos o procedimientos quirúrgicos, es raro. Se presenta el caso de un preescolar, masculino de 2 años de edad, con antecedentes de asma bronquial, que ingresa al Hospital General de Carúpano con el diagnóstico de neumonía complicada con empiema bilateral aislándose del cultivo de líquido pleural al Streptococcus pneumoniae, recibió tratamiento con antibióticos, drenaje torácico izquierdo, y oxigenoterapia, evoluciona satisfactoriamente y egresa. Este caso permite analizar los hallazgos radiológicos del empiema bilateral, la decisión del drenaje torácico en el hemitórax con mayor compromiso y la evolución satisfactoria ante antimicrobianos de uso común.

Pocket Guide for Asthma Management and Prevention

December 12, 2006-- GINA announces the release of additional 2006 GINA documents--the Pocket Guide for Asthma Management and Prevention, and the Pocket Guide for Asthma Management and Prevention in Children. An updated version of the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, containing minor typographical corrections including the addition of page numbers to the Table of Contents, has also been posted.Scroll down to the "Latest Publications" section on this page to access all three new documents.For health care professionals, a PowerPoint teaching slide set is available summarizing GINA recommendations and the content of the new report.

El asma no está bajo control en el 55 por ciento de los casos, según una encuesta

Investigadores señalan que se necesita más educación para mantener los ataques a raya

Robert Preidt

Sistema de pedidos computarizado reduce los errores con los medicamentos La AMA desea investigar a fondo las clínicas de salud instaladas en farmacias Noticias de Salud

LUNES 11 de junio (HealthDay News/Dr. Tango) -- Una encuesta reciente halla que el asma no está bajo control en el 55 por ciento de los estadounidenses que tienen las formas graves y moderadas de la enfermedad, aunque la mayoría tiene seguro de salud y visita con regularidad a sus proveedores de salud."Aún más chocante fue el hallazgo de que el 38 por ciento de los que tenían el asma bajo control y el 54 por ciento de los que no la tenían bajo control informaron tener un ataque de asma en el que temieron por su vida", dijo en una declaración preparada el Dr. Stephen P. Peters, autor principal, profesor de pediatría, director asociado y experto en medicina interna pulmonar del Centro del Genoma Humano de la Facultad de medicina de la Universidad de Wake Forest.Los hallazgos de la encuesta realizada en Internet de 1,812 asmáticos aparecen en la edición de junio del Journal of Allergy and Clinical Immunology. A los encuestados se les había diagnosticado asma hacía al menos un año y habían recibido una terapia estándar para prevenir los síntomas."Hallamos que el asma que no estaba bajo control era altamente prevalente en los pacientes que usaban medicamentos estándar. Nuestros resultados subrayan la necesidad crítica de mejorar la atención del asma y sugieren que los profesionales clínicos deberían esperar una tasa elevada de asma sin control entre sus pacientes de asma", dijo Peters.Una edad menor, bajos ingresos, ser hispano y ser hombre estaban entre los factores de riesgo asociados con el asma sin control, según la encuesta. Muchos de los pacientes que no tenían el asma bajo control también padecían reflujo gastroesofágico (ERGE), sinusitis crónica o hipertensión, lo que podría contribuir a la gravedad del asma, señalaron Peters y sus colegas.También hallaron que sólo el 26 por ciento de los pacientes que tenían el asma bajo control y el 35 por ciento de los que no la tenían bajo control habían recibido un "plan de acción contra el asma" personalizado de sus médicos. Se encontró que los planes por escrito contra el asma se relacionaban con menos visitas a emergencias y menos hospitalizaciones, así como con una mejora de la función pulmonar, anotaron los investigadores.